Обрезание третьего мира

Израильские специалисты призывают Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) проводить в странах третьего мира обрезание среди взрослых и новорожденных жителей мужского пола, чтобы снизить риск распространения вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), пишет во вторник 28 ноября «Jerusalem Post».

Недавно проведенное исследование показывает, что от ВИЧ-инфекции защищены шесть из десяти обрезанных мужчин, при том что примерно пятая часть всего мужского населения планеты прошла обрезание по религиозным, медицинским или культурным соображениям.

В понедельник доктор Тим Фарлей из департамена репродукции и исследований ВОЗ и эксперт Эдинбургского университета и консультант ВОЗ доктор Тимоти Харгевс присутствовали в иерусалимской клинике «Мисгав» на ритуальном обрезании 21-летнего репатрианта из России, который не прошел обряд брит-милы в младенческом возрасте. После 20-минутной процедуры, проведенной под местным наркозом религиозным хирургом (тоже репатриантом из бывшего СССР), молодой человек встал и самостоятельно отправился домой.

Доктор Инон Шенкер, директор иерусалимского проекта СПИД (JAIP) и ведущий специалист по вопросам предотвращения ВИЧ/СПИД, рассказал, что за прошедшие годы 20 тысяч израильтян (иммигранты из Восточной Европы и Эфиопии, а также принявшие иудаизм) прошли ритуальные обрезания уже в зрелом возрасте. Шенкер, сотрудничающий с ВОЗ в области обрезаний и ВИЧ-исследований, также сообщил, что JAIP много лет собирал информацию по обрезаниям.

Следует отметить, что сотрудники ВОЗ в большей степени заинтересованы в обрезании взрослых мужчин, нежели младенцев, поскольку в африканских странах, где СПИД уже стал эпидемией, детям потребуется 15-20 лет до поры сексуальной активности. Однако израильские специалисты, которые встречались с представителями ВОЗ на этой неделе, указали на важность обрезания новорожденных, поскольку в этом случае операция, если она проводится в санитарных условиях, практически не грозит осложнениями, не требует наркоза, делать ее быстро и безопасно может научиться практикант без медицинского образования, к тому же обрезание в раннем возрасте может предотвратить тяжелое заболевание.

Сегодня в Израиле работает несколько сот ритуальных хирургов (моэлей), которые проводят обрезания еврейских младенцев, а также 30 урологов и профессиональных хирургов, осуществляющих операции по обрезанию у детей более старшего возраста и взрослых (в клиниках и больницах). Мусульманским мальчикам, говорит Шенкер, в Израиле делают обрезание традиционные мусульманские специалисты, медбратья и иногда врачи.

Фарлей и Харгревс ознакомились с данными израильского исследования на тему влияния обрезания на защищенность от ВИЧ/СПИД. «То, что мы увидели в Израиле, — говорит Фарлей, — окажется полезным для других стран, где хотели бы внедрить массовые обрезания детей и взрослых».

Каким же образом обрезание снижает риск подхватить инфекцию? Существует несколько научных объяснений. Во-первых, удаление крайней плоти сводит к минимуму риск проникновения вируса СПИД в кожу пениса — так называемые «островки Лангерганса» (группы клеток, образующие ее внутрисекреторную часть и выделяющие в кровь инсулин и глюкагон), и другие иммунологические тела расположены на обратной стороне крайней плоти и наиболее уязвимы для вируса. Во-вторых, во время полового акта проникновение ВИЧ-инфекции могут облегчить микротрещинки на внутренней поверхности крайней плоти.